Hogyan lehet megkülönböztetni az agyvelőgyulladásos kullancsot egy gyakori (nem fertőző) parazitától

Az agyvelőgyulladásos kullancsot nem olyan egyszerű megkülönböztetni a közönséges kullancstól, azonban ennek a problémának a megoldása kritikussá válik, ha a csípés epidemiológiailag hátrányos helyzetű régióban történt. Végül is, ha a parazita agyvelőgyulladás, akkor bizonyos valószínűséggel megharapva a kullancsencephalitis kórokozóját továbbítja az embernek, és az inkubációs időszak végén az áldozatban olyan betegség alakul ki. minden félelmetes tünete. Tekintettel a betegség halálos veszélyére, a lehető leghamarabb sürgősségi profilaxist kell végezni. És ez nehéz, drága, hosszú, és figyelembe véve a hazai egészségügyi intézmények munkájának realitását, szintén nem túl kellemes (nem valószínű, hogy valaki szereti a sorokat a poliklinikán).

Ha egy személyt megharap egy nem fertőzött kullancs, akkor nincs szükség bonyolult műveletekre. Elég helyesen eltávolítani a bőrről és fertőtleníteni a sebet. Ez sokkal könnyebb, mint megelőzni az agyvelőgyulladást, és minden bizonnyal biztonságosabb, mint ezt a betegséget kezelni.

Tehát hogyan állapíthatja meg, hogy a kullancs, amelyet sikerült kivonni a bőrből, agyvelőgyulladásos-e vagy sem? Találjuk ki...

 

Felismerhető-e külső jelek alapján, hogy a parazita a kullancsencephalitis vírus hordozója?

Egyszerűen a megjelenés alapján lehetetlen megkülönböztetni az agyvelőgyulladásos kullancsot attól, amely nem fertőzéshordozó. A vírus jelenléte a parazita szervezetében kívülről semmilyen módon nem nyilvánul meg - sem a test alakjában, sem színében, sem viselkedésében. A fertőzött kullancsoknak nincs nyilvánvaló jele, hogy fertőzöttek.

Egy megjegyzésre

Ha egy agyvelőgyulladásos kullancsot és egy közös kullancsot egymás mellé helyezünk, mindkettő ugyanahhoz a fajhoz tartozik és ugyanabban a fejlődési stádiumban van, akkor külső különbségek nem találhatók közöttük. Sőt, még egy nagyító vagy mikroszkóp sem segít ebben, vagyis nem fog otthon megkülönböztetni az ilyen személyeket.

Más szóval, nem fog működni csak az, hogy a természetben kiderüljön, hogy a kullancs agyvelő-e. Ezt még az akarológus sem tudja megtenni, aki jól tudja azonosítani a kullancsfajtákat és megkülönböztetni őket egymástól.

Maga az "encephalitis kullancs" fogalma egy adott egyén kullancs-encephalitis vírussal való fertőzését jelzi. Sok képzetlen ember tévesen azt hiszi, hogy az agyvelőgyulladás egy bizonyos faj, amelynek minden egyede a fertőzés hordozója, ellentétben egy másik, „egyszerű” kullancssal, amelynek harapása ártalmatlan az emberre.

Valójában a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás kialakult hordozói 14 ixodid kullancsfaj, amelyek megjelenésükben meglehetősen hasonlóak egymáshoz, de rendelkeznek bizonyos megjelenési és színi jellemzőkkel is, amelyek lehetővé teszik egymástól és mástól való megkülönböztetést. a kórokozót nem hordozó fajok.A 14 fajból kettő a fertőzés fő vektora, amelyek az esetek túlnyomó többségében megfertőzik az embert:

• Kutyakullancs (más néven európai erdei kullancs);
• és a Taiga kullancs, ami nem nagyon különbözik tőle.

Az első felelős a nyugat-európai országokban, Ukrajnában, Fehéroroszországban és Oroszország nyugati részén (például a kalinyingrádi régióban), a második Szibériában és a Távol-Keleten az encephalitis fertőzésekért.

Ez azt jelenti, hogy egy adott faj - agyvelőgyulladás - nem létezik. Számos morfológiailag és ökológiailag elkülönülő faj létezik, amely hordozhatja a vírust.

Másrészt, még a vírus legrosszindulatúbb hordozói is, nem mindegyik fertőző.

A statisztikák szerint az agyvelőgyulladást hordozó fajok egyedeinek csak körülbelül 6% -a fertőzött. Ez azt jelenti, hogy e fajokat képviselő 15 egyedből, amelyek valójában az „encephalitikus” kohorszba tartoznak, csak egy egyed jelent valóban járványügyi veszélyt.

Sőt, ugyanezen statisztikák szerint a fertőzött kullancsok megcsípése után, megfelelő intézkedések megtétele nélkül, a megharapott emberek mindössze 2-6%-a betegszik meg. Ezért azokban a régiókban, ahol fennáll a kullancs-encephalitis fertőzés veszélye, 10 ezer harapásból legfeljebb 24 vezethet a betegség kialakulásához.

Egy megjegyzésre

A kórházakban gyűjtött statisztikák szerint a kullancsencephalitis átlagos előfordulási gyakorisága az összes megharapott és segítséget kérő ember között hozzávetőleg 0,50-0,55% (1000 megharapottra körülbelül 5 fő). Figyelembe véve azoknak a számát, akik egy harapás után nem mennek orvoshoz, ez a szám valójában még alacsonyabb - hozzávetőlegesen 0,2-0,3% (10 000 harapásonként 20-30 fertőzött).A kullancsok által terjesztett borreliosis esetében ez a szám 1,5-szer magasabb – körülbelül 1,3% a hivatalosan regisztrált személyeknél, amikor kórházba kerülnek.

Ez viszont azt jelenti, hogy még egy kullancs csípése sem feltétlenül vírushordozó, nem feltétlenül vezet fertőzéshez.

A fő következtetés levonható: külső jelek alapján soha nem lehet megmondani, hogy egy kullancs fertőző-e vagy sem, és még inkább nem lehet azonnal megérteni, hogy egy parazita megfertőzte-e az embert harapáskor. Ugyanez igaz azokra az esetekre is, amikor a parazitát eltávolítják egy kisállatból - külső jelek alapján nem fog tudni megérteni, hogy egy fertőző kullancs megharapott-e egy kutyát vagy egy macskát.

A vérszívó megjelenésével azonban meg lehet határozni annak valószínűségét (nem tény, hanem esély), hogy agyvelőgyulladása van. Ehhez szüksége van:

1. Mérje fel azt a régiót, ahol a harapás történt;
2. Értse meg, hogy a parazita az ixodid kullancsok családjába tartozik;
3. Ha lehetséges, határozza meg, hogy a fő hordozók diádjához tartozik - ez vagy kutya vagy tajga kullancs.

Az alábbi képen példaként egy kullancs látható, amely valószínűleg a kullancs-encephalitis vírus hordozója:

Egyszerűen fogalmazva, ha meg lehetne állapítani, hogy a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladásra járványosan veszélyes területen egy embert egy ixodid kullancs csípett meg, akkor a fertőzés valószínűsége már nem nulla. Ha a parazita vizsgálatakor kutyát vagy tajga kullancsot lehetett felismerni benne, akkor még nagyobb a fertőzés valószínűsége.

Ezután megvizsgáljuk, hogy pontosan milyen jelek alapján lehet felismerni a kullancs-encephalitis lehetséges hordozóját ...

 

Az agyvelőgyulladásos kullancsfajok és a rokon fajok közötti különbségek

Esetünkben a kullancs típusának meghatározásánál az első feladat annak megértése, hogy az kifejezetten az ixodid kullancsok családjába tartozik.Meglehetősen jellegzetes megjelenésűek, hátulról lapított testtel és nagyon kicsi fejjel. A más családokból származó kullancsok testalkatukban különböznek az Ixodes-tól.

A képen például a Dermacentor silvarum kullancs látható, amely az agyvelőgyulladást hordozó ixodid tipikus képviselője:

Íme egy héjatka az argas atkák családjából:

Ezen a képen pedig az Androlaelaps schaeferi gamasida atka:

Az agyvelőgyulladást csak az ixodid kullancsok hordozzák. Ha csak egy ilyen parazita csíp egy magas járványveszélyes régióban, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy megfertőzheti az embert vírussal.

Még nagyobb valószínűséggel fertőződik meg egy harapás, ha egy tajgát vagy egy kullancsot távolítottak el a szervezetből. Külsőleg nagyon hasonlítanak egymásra. Az alábbi képen egy felnőtt éhes nőstény tajga kullancs látható:

És itt van egy nőstény kutyakullancs:

Egy nem szakember számára gyakorlatilag lehetetlen megkülönböztetni őket, mivel a megbízható különbségek túlságosan jelentéktelenek - ezek az orr és a testvédő szerkezeti jellemzői. De nincs értelme különbséget tenni e fajok között: mindkettő azonos valószínűséggel lehet fertőzéshordozó.

Egy megjegyzésre

Az európai régióban főként kutyakullancs támadja meg az embereket, az Urálon túl - tajga kullancs. Emiatt a kutyakullancsot európai erdei kullancsnak, a tajga kullancsot pedig szibériai kullancsnak is nevezik.

E két faj képviselőit szín szerint meg lehet különböztetni az ixodid kullancsok családjába tartozó rokonoktól: a tajga és a kutyakullancsok felnőttkorban jól látható fekete vagy sötétzöld pajzsgal és barna testtel rendelkeznek. Telítettség esetén testük többszörösére nő, és világosszürkévé válik.

Ezenkívül meg kell tudnia különböztetni a kullancsokat egyes vérszívó rovaroktól.Különösen az erdőben és a tajgazónákban a vérszívó legyek könnyen összetéveszthetők az ixodidákkal, amelyek közül a leggyakoribb és legismertebb a szarvas vérszívó (más néven jávorszarvas kullancs). Ezek a legyek különféle nagyméretű állatokat és embereket támadnak meg, és hajlamosak bemászni a szőrbe, és mozogni közöttük. A vérszívók repülés közben üldözik zsákmányukat, de a gyapjúba vagy bőrbe kapaszkodva lehullatják a szárnyaikat, és elkezdenek vért szívni – az ilyen szárnyatlan egyedet könnyen összetévesztik a kullancssal.

Az alábbi képen egy szarvas vérszívó látható:

És itt van egy közönséges erdei kullancs, amelyet még nem etettek:

A képen látható a fő különbség ezen ízeltlábúak között: a vérszívónak hat, a kullancsnak nyolc lába van.

A lényeg az, hogy a vérszívók nem tolerálják az agyvelőgyulladást, és általában nem fertőzik meg az embert semmilyen fertőzéssel.

A fentiek ismeretében kullancscsípés esetén csak bizonyos valószínűséggel lehet feltételezni, hogy megfertőződhet-e vírussal vagy sem. De ennek pontos kiderítéséhez teljesen más kutatási módszerekre lesz szükség ...

 

Csak így lehet tudni, hogy agyvelőgyulladás-e vagy sem

Azt, hogy egy embert megcsípett kullancs fertőzött-e meg a kullancsencephalitis vírusával, csak egy speciális laboratóriumi vizsgálat eredménye alapján lehet biztosan tudni. Ennek a tanulmánynak a lényege egyszerű:

• A megharapott ember a parazitát bármilyen módon megtartja (lehetőleg életben - így a harapás után néhány napon belül elvégezhető az elemzés), üres palackba, gyufásdobozba vagy akár műanyag zacskóba teszi, és elviszi laboratórium;
• A laboratóriumban speciális mikrobiológiai módszerekkel (elsősorban ELISA teszt, ritkábban PCR analízis) megvizsgálják a parazita egyes szöveteit, és kimutatják bennük a kullancsencephalitis kórokozójának jelenlétét;
• Ha a kórokozót észlelik, arra a következtetésre jutnak, hogy a kullancs fertőző. Ha a kórokozót nem észlelik, akkor a parazitát fertőzetlennek tekintik.

Az ilyen vizsgálatok nagyon hatékonyak. A vírus RNS kimutatása a kullancsszövetekben megfizethető és olcsó módszerekkel nagyon egyszerű, az ilyen elemzéseket néhány óra alatt elvégzik, és nagy pontossággal adnak eredményt. Lehetővé teszik továbbá nagy valószínűséggel annak meghatározását, hogy egy személynek szüksége van-e a betegség sürgősségi megelőzésére.

Egy megjegyzésre

Az irkutszki klinikákon végzett tanulmány szerint a kullancsencephalitis megelőzésére valójában csak a harapás által érintett emberek 12%-ának van szüksége, függetlenül attól, hogy egy adott személyt hány parazita harapott meg. Nyilvánvaló, hogy nagyobb a fertőzésveszély egy vadász vagy turista számára, akit több tucat eltömődött kullancstól távolítottak el, mint annak, aki a parkban pihent, és eltávolított egy parazitát, amely éppen kiszívta magát. Ezek a számok azt mutatják, hogy nem mindenkinek van szüksége sürgős intézkedésre, akit megharaptak.

Itt emlékezni kell arra, hogy még ha a vérszívó fertőző is, a betegség kialakulásának valószínűsége egy megharapott személynél, anélkül, hogy bármilyen intézkedést megtett volna, körülbelül 2-6%. Vagyis még a laboratóriumi kullancsvizsgálat pozitív eredménye után sem szükséges, hogy a betegség kialakuljon. Kialakulásának kockázata azonban elegendő ok a sürgősségi intézkedések megtételére.

 

Hogyan és hol kell pipát venni az elemzéshez

Azokban a régiókban, ahol magas a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás epidemiológiai kockázata, az eltávolított kullancsok fertőzésre vonatkozó elemzését a legtöbb klinika és kórház laboratóriumában végzik.A kullancsok sürgősségi kutatásának technikáját kezdetben Krasznojarszkban, Irkutszkban, Tomszkban, Novoszibirszkben, Omszkban és Jaroszlavlban tesztelték, majd amikor jó eredményeket mutatott, Oroszország, Fehéroroszország és Ukrajna legtöbb városában bevezették a rendszeres gyakorlatba.

Elvégezheti magát az elemzést, vagy megtudhatja, hová viheti a kullancsot kutatás céljából az alábbi intézményekben (telefonon lehet):

• Bármely klinikán vagy kórházban (és vidéki területeken - az elsősegélynyújtó helyen vagy a helyi terapeutánál);
• Bármely sürgősségi helyiségben;
• Az Egészségügyi és Járványügyi Állomás legközelebbi kirendeltségében;
• Magánlaboratóriumokban és diagnosztikai helyiségekben;
• Rospotrebnadzor központjában.

Harapás esetén elég felhívni bármelyik intézményt, és tájékozódni, merre kell menni. Telefonon megmondják vagy a laboratórium címét vagy telefonszámát.

Egy megjegyzésre

Ha az áldozat nem tudja egyedül eltávolítani a kullancsot, vagy fél megtenni, akkor a klinika orvosa képes lesz minden szükséges manipulációt elvégezni, és átadja a parazitát elemzésre.

Az agyvelőgyulladás kullancsvizsgálatának költsége 300 és 700 rubel között mozog, a régiótól és a klinika (laboratórium) presztízsétől függően. A parazita Lyme-kór kórokozójának külön elemzése körülbelül ugyanannyiba kerül, és mindkét kórokozó átfogó vizsgálata kevesebb, mint két külön vizsgálat.

Az elemzések minősége és pontossága mind az állami, mind a magánlaboratóriumokban azonos. Az állami intézmények előnye az alacsonyabb elemzési költség, de a magánklinikákban kevesebb a sorban állás, kényelmesebb és gyorsabb az egész eljárás.

A kullancsot a lehető leghamarabb be kell vinni elemzésre. Ha életben van, a bőrről való eltávolításkor megsérülhet, ami közeli halálához vezet. Az elpusztult parazita az elhullás után legfeljebb 3 napig vizsgálható, ezért ha az eltávolítás során elpusztult, azonnal laboratóriumba kell vinni. Ha a kullancs él, légmentesen záródó edénybe kell ültetni, és abban kell elemzésre leadni.

A sürgősség ebben az esetben abból adódik, hogy igazolt kullancsfertőzés esetén a sürgősségi profilaxist a csípés utáni első 2-3 napon belül el kell kezdeni. Csak ezeken a feltételeken belül végrehajtva biztosítja a kívánt eredményt, és nagy valószínűséggel megakadályozza a fertőzés kialakulását. Ha ezalatt nem sikerült a parazitát vizsgálatra szállítani, akkor már nem lehet civakodni: mindegy, hogy fertőzött-e vagy sem, a határidők már elcsúsztak (azonban még mindig meg kell próbálni tanulmány).

Vitatható a kérdés, hogy érdemes-e átfogó elemzést végezni a kullancsencephalitis és borreliosis parazitájáról. A kullancsencephalitis fő veszélye a kezelés bonyolultságában és a rendkívül hatékony vírusellenes szerek hiányában rejlik. Ennek oka a rokkantság és a halálozás magas előfordulása a betegség esetén.

A Lyme borreliosis könnyebben és sikeresebben kezelhető, mivel kórokozója érzékeny az antibiotikumokra.

Ezért, ha a kullancsencephalitis könnyebben és biztonságosabban megelőzhető a betegség kialakulása előtt, és ehhez érdemes kullancselemzést és sürgősségi profilaxist is végezni, akkor időben történő diagnosztizálással könnyebben gyógyítható a borreliosis. Ezenkívül a harapással való fertőzés valószínűsége is alacsony. Általában ebben a kérdésben jobb egy olyan szakember utasításait követni, aki ismeri a környék járványügyi helyzetét.Ha úgy ítéli meg, hogy nagy a Lyme-kór elkapásának valószínűsége, átfogó elemzés elvégzését fogja tanácsolni. Ha véleménye szerint egy ilyen elemzés nem megfelelő, akkor nem javasolja.

Ha kiderült, hogy az eltávolított kullancs fertőzött kullancsencephalitis vírussal, akkor az áldozatnak sürgősségi intézkedésként immunglobulin bevezetésére van szüksége a betegség kialakulásának megelőzése érdekében. A további intézkedésekről annak az intézménynek az orvosa konzultál, ahol a vizsgálatot végezték.

 

Mi a teendő, ha nem lehetett elemezni a parazita fertőzöttségét?

Lehetséges, hogy a kullancsot nem tudták a laboratóriumba szállítani elemzésre. Ezért lehetetlen megérteni, hogy fertőző-e vagy normális. Ez megtörténhet gyalogtúrán (aligha jutna eszébe senkinek, hogy Altájban letérjen az útvonalról, ha valamelyik résztvevőt kullancs csípte meg), hosszú vadászúton vagy expedíción. Végül, a megharapott személy egy nagyon távoli településen élhet, ahonnan rendkívül nehéz gyorsan kiszállítani a parazitát elemzésre.

Ide tartozik az a helyzet is, amikor a kullancsnak egyszerűen nem volt ideje kutatásra szállítani a csípés után 2-3 napon belül.

Mi a teendő ilyen esetekben?

Először is, már nem szükséges a kullancsot elemzésre vinni. A sürgős intézkedéseknek még az a tudata sem lesz, hogy kullancsencephalitis vírussal vagy borreliával fertőződött meg: a sürgősségi megelőzés feltételei már lemaradtak, és nem célszerű a betegség tünetei nélkül elkezdeni a kezelést.

Másodszor, nincs szükség mindenáron a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás sürgősségi megelőzésére. Ha a parazitát nem lehetett 2-3 napon belül kórházba vinni, akkor valószínűleg nem lehetett ugyanannyi időn belül immunglobulint bevinni.Nincs értelme később bemutatni, mivel nem lesz kifejezett hatása.

Harmadszor, gondosan figyelemmel kell kísérnie az áldozat állapotát. Ha az encephalitis vagy a borreliosis nyilvánvaló tünetei vannak, akkor a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás jelei harapás után különböző időpontokban alakulnak ki - a vírus altípusától függően, általában 3-14 nap. A betegség első tünetei láz, fej- és izomfájdalom, hidegrázás, hányinger. Ha megjelennek, azonnal kórházba kell vinni az áldozatot.

Fontos tudni

A vírus európai altípusát egy speciális szünet jellemzi, amikor 2-3 nap láz után a beteg állapota normalizálódik, majd az agykárosodás tudatzavarral, sőt bénulással kezdődik. Ha a remissziót a betegség végének tekintik, és nem tesznek semmit, akkor elszalaszthatja azt a pillanatot, amikor még nélkülözheti a betegség súlyos következményeit.

A vírus távol-keleti altípusával fertőzve mindkét fázis összeolvad, az általános tünetek kifejezettebbek, a betegség nagyon gyorsan halad.

Borreliosisos fertőzés esetén a betegség akut szakaszában láz alakul ki, és megjelenhet az erythema migrans is - gyűrű alakú bőrpír a harapás helyén. Hasonlóképpen, ha ezek a tünetek megjelennek, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Ha az antibiotikumokat időben elkezdik, akkor a betegség valószínűleg sikeresen meggyógyul.

Vérvizsgálatot is végezhet a kullancsencephalitis vírus vagy a Lyme borreliosis elleni antitestek kimutatására. A TBE vírus immunglobulinjainak elemzését a harapás után 2-3 héttel, a borreliózisra pedig 3-4 héttel adják meg.Felesleges korábban adományozni őket, mert még fertőzés esetén sem lesz ideje az antitest-titernek arra az értékre emelkedni, amely a fertőzés jele lesz.

Még ha az első antitestteszt nem is adott eredményt, érdemes egy hónap múlva megismételni. Az antitesttiter változásának dinamikája és összetétele a fertőzés fontos jele lesz. Ha az egyes fertőzésekre vonatkozó mindkét elemzés negatív, akkor nyugodtan vegyen levegőt: a fertőzés nem történt.

 

Amikor egyáltalán nem lehet aggódni a kullancsfertőzés miatt

Végül vannak olyan helyzetek, amikor egyáltalán nem kell aggódnia a kullancsfertőzés miatt.

Például nincs értelme egy parazita fertőzőképességének meghatározásával foglalkozni, ha olyan régióban csípett meg, ahol vagy nem regisztráltak agyvelőgyulladást, vagy a betegség egyedi eseteit ismerték.

Tehát Ukrajna területének nagy részén és az Orosz Föderáció déli régióiban sok anya megőrül a félelemtől, amikor kullancsot talál a gyermekén, bár valójában a TBE-fertőzés valószínűsége itt, bár nem kizárt, igen. olyan kicsi, hogy nincs szükség különleges intézkedésekre. Szinte biztos, hogy a kullancs itt nem lesz agyvelőgyulladás, és nem fertőzi meg az áldozatot a vírussal.

Továbbá, ha olyan régióba utazik, ahol fokozott a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás kockázata, alapvető biztonsági intézkedés az agyvelőgyulladás elleni védőoltás. Biztosítja, hogy még egy fertőzött parazita megcsípése után sem lesz beteg. Ha az oltás megtörtént, akkor nem szükséges kideríteni, hogy a kullancs fertőző-e vagy sem. És ésszerűtlen oltás nélkül elmenni egy ilyen régióba, majd átmenni az erdőn.

Ha a kullancs még nem csípett meg, de egyszerűen megtalálható a testen vagy a ruházaton, elég csak lekefélni. Harapás nélkül a vírus nem terjed át a bőrön keresztül, és nem lehet megfertőződni egyszerűen a bőrön mászkáló parazitától.

Végül nem kell aggódni, ha a természetben tett séta után harapást találnak a testen, de nem derül ki, hogy ki hagyta el. Valószínűleg ez nem kullancs, mivel hosszú ideig - több órától több napig - vért szív, és ha harapást találnak, akkor az egy beszívott parazitával történik.

Bárhogy is legyen, minden esetben kullancscsípés után a leghelyesebb, ha lehetőséget találunk orvoshoz (lehetőleg fertőző szakorvoshoz) fordulni és vele konzultálni. Minden bizonnyal meg tudja mondani, hogyan lehet egy adott helyzetben, hol és mikor kérjen segítséget. Sokkal ésszerűbb és biztonságosabb követni ajánlásait, mint önállóan meghatározni a kullancs fertőzöttségét, és levonni néhány következtetést.

 

Érdekes videó: hogyan védekezhet megbízhatóan a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás ellen

 

Az első műveletek, amikor kullancsot találnak a testen