Oroszország területén több mint ötven ixodid kullancsfaj él, amelyek közül a legelterjedtebb és legelterjedtebb az Ixodes ricinus (amelyet kutyának, európai erdőnek vagy közönséges ixodid kullancsnak is neveznek). Az emberekben ezt a fajt gyakran borreliosis kullancsnak nevezik, mivel ez a veszélyes fertőző természetes gócos betegség - a Lyme borreliosis - fő hordozója.
Az alábbi képen egy ilyen kullancs látható az emberi testen:
Egy megjegyzésre
A borreliosis előfordulási gyakoriságát tekintve vezető helyet foglal el a természetes gócos fertőzések között, és a modern orvoslás egyik fontos problémája, prevalenciáját tekintve Európa, Ázsia és az Egyesült Államok legtöbb országában vezet. A borreliosis az ízeltlábúak által terjesztett betegségek körülbelül 90%-át teszi ki.
Csak Oroszországban évente mintegy 8000 emberi Lyme borreliosis fertőzést regisztrálnak. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy megfelelő kezelés nélkül a betegség halálos lehet.
A Lyme-borreliosis veszélyéről, a kullancscsípés útján történő elfertőződés árnyalatairól és a súlyos következmények megelőzésének módjairól - minderről tovább fogunk beszélni, és részletesebben ...
A Lyme borreliosis terjedése
A kullancs által terjesztett borreliosis nagyon súlyos fertőző betegség, rendkívül veszélyes az emberre.Az orvostudományban számos szinonimát használnak:
- szisztémás kullancs által terjesztett borreliosis;
- Lyme-kór;
- Lyme borreliosis;
- krónikus migrációs erythema;
- kullancs erythema.
E nevek közül néhány röviden leírja a betegség tüneteit, amelyek általában széles tartományban változhatnak a súlyosságban. Emiatt a betegséget gyakran helytelenül azonosítják, és a szükséges kezelést nem írják elő időben. Ez a körülmény magyarázza azt a tényt is, hogy a betegség kórokozóját viszonylag nemrég fedezték fel és írták le - ezzel egy időben az ixodid kullancsok szerepét is vizsgálták a kórokozók vadon élő állatokról emberre történő átvitelében.
Egy megjegyzésre
A betegség elnevezése abból a városból származik, ahol hatalmas emberi betegség járvány tört ki (Lyme városa, Connecticut állam, USA). A klinikai kép az ízületi gyulladásra hasonlított, de ezt a hipotézist gyorsan kizárták, mivel a betegek többsége fiatal volt.
Csak 1977-ben fedezték fel, hogy a titokzatos betegség a kullancsokhoz kapcsolódik. Az Ixodes nemzetség kullancsainak tanulmányozása után a szakértők kórokozót találtak szervezetükben - egy spirocétát. De különálló, független betegségként a borreliózist jóval később, csak 1984-ben regisztrálták.
Néha a lakosok Lyme kullancsnak nevezik a fertőzött kullancsot, mert azt hiszik, hogy a "Lime" egy tudós neve, aki tanulmányozta a betegséget. Valójában ez egy nagy hiba: Allen Steer tanulmányozta a problémát, és a „Lyme” szó egy kisvárosra utal, ahol a betegség eseteit feljegyezték.
Ebben a szakaszban a kullancs által terjesztett borreliosis széles körben elterjedt az Egyesült Államokban, Európában, Ausztráliában, számos afrikai országban, Kínában és Japánban. Oroszország sem kivétel a listáról - a betegség hazánk számos régiójában előfordul.A szakértők ugyanakkor megjegyzik, hogy évről évre egyre több ember fertőződik meg Lyme-kórral, sőt olyan vélemény is létezik, hogy a borreliózis az AIDS után a második helyen áll a terjedési arányt tekintve.
Ha megnézi a kullancs által terjesztett borreliosis elterjedésének térképét, láthatja, hogy a határok egyértelműen egybeesnek a kullancs elterjedési területének határaival.
Jelenleg vitathatatlan tény, hogy a közönséges erdei kullancs játssza az elsődleges szerepet a betegség fókuszának fenntartásában. Ugyanakkor természetesen nem minden kullancs a potenciálisan veszélyes területen borreliosis (vagyis a spirocheták hordozója), de ez a lehetőség mindig jelen van Oroszország legtöbb régiójában.
A betegség és a kullancsba kerülő kórokozó természetes tározói
A Borrelia burgdorferi spirocheta (a felfedezőjéről kapta a nevét) a Lyme-kór kórokozója. Beteg emberek nyirokából, véréből és agy-gerincvelői folyadékából izolálták. Egy idő után a baktériumot egyes állatfajok (szarvasok, kis rágcsálók, madarak) szerveiben és lágyszöveteiben találták meg.
Az alábbi képen látható, hogyan néz ki a Borrelia 400-szoros nagyítással (a laboratóriumi mintákat ezüstsókkal festették meg a kontraszt érdekében):
Végül a Borrelia-t eltávolították az ixodid kullancs emésztőrendszeréből. Így bizonyítást nyert a kullancsok vezető szerepe a kórokozó vadon élő állatokról emberre való átvitelében.
A borrelia a természetes környezetben kizárólag a természetes gazdaszervezet testében található. A szakértők körülbelül 200 állatfajt tartanak számon, amelyek az ilyen típusú spirocheták természetes tározói. Legfontosabbak a szarvasok, kutyák, macskák, szarvasmarhák, kisegérszerű rágcsálók (pocok, futóegér, pöttyös futóegér, hörcsög) és nagyszámú, elsősorban a verébalakúak családjába tartozó madarak.
Egy megjegyzésre
A spirocheták számos gazdaszövetben és szervben megtalálhatók, de a borrelia legmagasabb koncentrációja a vérben és a nyirokrendszerben található. Tehát elég hosszú ideig keringenek a gazdaszervezetben, és egy bizonyos szakaszban előfordulhat, hogy a fókusz érintkezésbe kerül a hordozóval, az ixodid kullancssal.
A borrelia annak az állatnak a vérével együtt, amelyből a kullancs táplálkozik, bejut a parazita testébe. Először is, egy ideig a kullancs belében vannak. Ezután (kb. 5-6 óra elteltével) a spirocheták a nyelőcső membránján keresztül a hemolimfába vándorolnak (a vérünkhöz hasonlóan), és elterjednek a parazita testében.
A kullancs szerveinek borreliák általi kolonizációjának sűrűsége azonban nem azonos: legnagyobb számban a nyálmirigyekben és a malpighi erekben (kiválasztó szervek) találhatók - ez a körülmény játszik elsődleges szerepet a kórokozónak a kórokozóból történő átvitelében. ketyeg az emberekre.
Egy megjegyzésre
A kullancsok a spirocheták és néhány más veszélyes betegségek kórokozójának univerzális hordozói. A mikroorganizmusok a vérrel együtt bejutnak a kullancs beleibe, ahonnan átvándorolnak a kullancs testébe. A belső környezet a hőmérséklet és a pH szempontjából kedvező a kórokozó létfontosságú tevékenységéhez, és a bélben lévő speciális membrán hiánya, mint a rovaroknál, lehetővé teszi a baktériumok számára, hogy szabadon behatoljanak a parazita bármely szövetébe és szervébe.
Mint fentebb megjegyeztük, nem minden ixodid kullancs borreliosis. Ez azt jelenti, hogy a kullancs testében a borreliosis kórokozói nem feltétlenül találhatók meg.Például, ha a parazita nem táplálkozott beteg állatokkal, akkor járványtanilag tiszta.
Az ixodid kullancsok a Lyme-kór fő hordozói.
A kullancs a Lyme-kór egyik fő hordozója Oroszországban, és ennek megfelelően kulcsszerepet játszik a fertőzés területi terjedésében. Borreliát azonban nemcsak ő hordozhat magában.
A spirocheták a tajga kullancs Ixodes persulcatus (az úgynevezett encephalitikus kullancs) testében, valamint az Ixodes nemzetség más képviselőiben is megtalálhatók:
- I. dammini;
- pacificus;
- I. scapularis;
- tanguliceps.
Ezek a fajok azonban vagy nem fordulnak elő Oroszországban, vagy viszonylag kevés a számuk, ezért nem játszanak fontos szerepet a betegség terjedésében.
A kép alatt egy tajga kullancs látható (egy nem szakember számára nem lesz olyan könnyű megkülönböztetni a kutyától):
A kullancs hazánk területén szinte mindenhol (főleg erdőkben) él. A populációk sűrűsége egyenetlen és inkább lokális. Időnként megfigyelhető a parazita tömeges kitörése, a kullancs tavasszal és ősszel a legaktívabb.
Az életciklus az összes Iksodovra jellemző típus szerint zajlik, és négy szakaszból áll:
- Tojás;
- Lárva;
- Nimfa;
- Felnőtt egyed (imago).
A nőstény tavasszal fűre vagy más aljzatra tojik le, majd lárvák fejlődnek bennük.
Az alábbi képen egy kullancs tojásai láthatók:
Miután a lárvák kikeltek a tojásokból, aktív gazdakeresésbe kezdenek. Ebben a szakaszban a kullancsok főleg kis rágcsálókon élősködnek, amelyek a borreliózis természetes tározói. Már ebben az időszakban megfigyelhető a spirocheták kullancsba való átmenete.
Táplálkozás után a lárvák áttelelnek, vagy nimfává válnak.
Egy megjegyzésre
A kullancs nimfája a lárvától a lábpárok számában különbözik - a nimfának 4, a lárvának csak 3 van.
A további fejlődéshez a nimfáknak vért is szívniuk kell, áldozataikat nagyobb vadállatok, vagy madarak közül választják ki, amelyek szervezetükben borreliát is tartalmazhatnak. A kullancs életciklusának minden szakaszában való folyamatos táplálékigénye növeli annak esélyét, hogy a kullancs egy beteg állat vérével telítődjön, és „borreliosis” lesz.
A téli szünet után a nimfák felnőtté válnak.
Ez érdekes
A borrelia attól a pillanattól kezdve a kullancs testében van, amikor bekerül egy beteg állat vérével együtt. A fejlődés során a kullancs elolvad, testében összetett átrendeződések mennek végbe, de ez semmilyen módon nem befolyásolja a spirocheták életképességét. A borreliosis kullancs hosszú idő után is fertőző marad.
A borrelia képes hosszú ideig metabolikusan inaktív állapotban lenni az ixodid kullancsok középső bélrendszerében (például a parazita telelésének időszakában). A kullancs beszívása és a vér első adagjai a gyomor-bél traktusba való bejutása után a borrelia aktívan szaporodik.
A felnőtt kullancs teste ovális, felülről fényes pajzs borítja. A nőstényeknél a pajzs a hátfelület 1/3-át foglalja el, a hímeknél teljesen befedi a hátat. Mind a nőstények, mind a hímek a kullancs által terjesztett borreliózis hordozói lehetnek.
Külsőleg egy fertőzött kullancs teljesen azonos egy nem fertőzött egyeddel. Morfológiailag is lehetetlen megkülönböztetni őket. Annak megállapításához, hogy a kullancs borreliózis hordozó-e, speciális laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni.
Hogyan fertőződik meg az ember a borreliózissal
Jelenleg a Lyme-kór természetes gócai mellett antropogén gócok is kialakulnak, ahol a betegség nemcsak kullancsok és vadállatok között kering, hanem viszonylag gyakran átterjed az emberre is. A fertőzés hordozója a parkos területeken, a tereken, valamint a nagy- és kisvárosok utcáin található, ahol előfordulhat fertőzés.
A kullancsok a város szinte minden növénytársulásában megtalálhatók. Legnagyobb számuk azonban az erdei utak és ösvények mentén, benőtt tisztásokon, szakadékokban és vízmosásokban, folyók árterei mentén figyelhető meg.
Általában egy személyt felnőtt kullancsok (felnőttek) harapnak meg, a fertőzés valószínűsége, amelyből sokkal nagyobb. Ugyanakkor regisztráltak egy személy és nimfák fertőzésének eseteit. Általában nem annyira fontos, hogy az ontogenezis melyik szakaszában vált a kullancs a Lyme-kór hordozójává: megcsípve a kórokozók még bejuthatnak az áldozat szervezetébe.
A kullancsról származó betegség fertőzően terjed, amikor kullancscsípéskor a kórokozók bejutnak a keringési rendszerünkbe. A kullancs nagy mennyiségű nyálat bocsát ki a sebbe, hogy megakadályozza a véralvadást. A nyállal együtt a borrelia is bejut az emberi szervezetbe.
Ha a borreliosis kullancs csak átkúszott a testen, de nem volt ideje harapni, akkor a fertőzés nem következik be (bár vannak ritka kivételek).
Egy megjegyzésre
A borreliózis kórokozói más módon is bejuthatnak szervezetünkbe. Mivel nagyszámú borrelia található nemcsak a kullancs nyálmirigyeiben, hanem a kiválasztó szervekben - a malpighi erekben is, nagy számban találhatók belőlük a parazita ürülékében.Az ember hosszan tartó táplálása esetén a kullancs kiürül, és a spirocheták a bőr sérült területein keresztül bejuthatnak a szervezetbe.
Így minél hosszabb ideig van a kullancs a testen, annál nagyobb a fertőzés valószínűsége. Azonban még ha megcsíp egy borreliosis kullancs, az ember nem biztos, hogy megbetegszik, mert szervezetünknek immunvédelmi reakciói vannak. Ennek eredményeként a statisztikák szerint a borreliosis kullancscsípés esetén körülbelül 5 eset/100 szívási epizód.
A betegség klinikai képe: tünetei és veszélye
Kezdetben a kórokozók nagy számban koncentrálódnak a harapás helyén, ezáltal helyi immunválaszt váltanak ki. A harapás közepén élénkvörös folt (erythema) jelenik meg, amelynek átmérője megnövekszik - néha akár 5 centiméterre vagy még nagyobbra is. Ez a borreliózissal való emberi fertőzés első és egyértelmű jele.
Az erythema az egész testben vándorolhat: gyakrabban a combon, az inguinalis és a hónaljban alakul ki. Ebben a szakaszban az embert általában nem zavarja a láz és más jellegzetes tünetek.
Az Erythema migrans ma már bebizonyosodott, hogy a Lyme borreliosis szerves klinikai tünete. (bár a betegek nem mindig veszik észre időben, ami megnehezítheti a diagnózist, amikor a fertőzés a következő szakaszba kerül).
A Lyme-kór második szakasza körülbelül a fertőzést követő második hónapban alakul ki, és egyszerre több szerv és rendszer károsodása jellemzi:
- bőrtakaró;
- vázizom rendszer;
- szív- és érrendszer;
- idegrendszer.
A bőrelváltozások a leggyorsabban jelennek meg, és nagyszámú bőrpírban és szubkután csomókban fejeződnek ki a testen, amelyek gyakran eltűnnek és megjelennek, és megváltoztatják a lokalizációjukat.Fájdalmak vannak az ízületekben (mint ízületi gyulladás esetén), a beteg sajgó fájdalmat érez a végtagjaiban. A fájdalmak megváltoztathatják a helyüket, és olyan hirtelen tűnhetnek el, ahogy jelentkeznek.
A szív- és érrendszer veresége sokkal kevésbé gyakori. Ezek lehetnek gyulladásos folyamatok a szívizomban (szívizomban), vagy az elektromos impulzus vezetésének megsértése a szívben, ami potenciálisan veszélyezteti az egész szervezet életét.
Az idegrendszer károsodása időszakos erős fejfájásban nyilvánul meg, mint az agyhártyagyulladásnál, de hányinger és hányás nélkül. Gyakran égő fájdalom jelentkezik a lapockák között, a mellkasban és az alsó végtagokban. Időseknél ezek a tünetek a legkifejezettebbek, és éjszaka a legkifejezettebbek.
Ha a betegséget elkezdik, és nem teszik meg időben a szükséges intézkedéseket, akkor kialakul a borreliosis harmadik szakasza, amelyet későinek is neveznek. Bármely testrendszer súlyosabb elváltozása jellemzi.
Ha Lyme ízületi gyulladás alakul ki, akkor a nagy ízületek súlyosan érintettek: térd, váll, könyök, ritkábban - csípő és kicsi (a kezek és lábak ízületei). Az ízületi gyulladás tipikus tünetei jelentkeznek: duzzanat, erős fájdalom, korlátozott ízületi mobilitás.
Az akut fázis több hónapig is eltarthat, majd egy ugyanolyan hosszú "pihenési" szakasz következik. Ebben a szakaszban a klinikai diagnosztika minden módszere a borreliosis kórokozóinak hiányát mutatja a szervezetben.
A késői stádiumú bőrelváltozások atrófiás kiütések formájában nyilvánulnak meg az egész testben. Ugyanakkor a végtagokon nagy lila foltok jelennek meg, amelyeken a bőr idővel elhal.
De a legveszélyesebb éppen az elhanyagolt neuroborreliosis, amikor az idegrendszer érintett. Ebben az esetben a domináns klinikai megnyilvánulások közé tartozik:
- rövid távú súlyos fájdalom az arcban;
- a felső vagy alsó végtagok bénulása;
- a kismedencei szervek diszfunkciója;
- a memória és a mentális képességek csökkenése.
Egy megjegyzésre
A borreliosis ilyen fejlődésével ebben a szakaszban nyilvánulnak meg a legerősebb mentális zavarok, amelyeket az agresszivitás és az elhúzódó depresszió jellemez, egészen a memóriavesztésig.
A borreliózis különösen veszélyes a gyermekekre (a borreliózis kullancsok megcsíphetik őket a szabadban való játék közben). Az iskoláskorú gyermekek gyakran fertőzöttek, de az óvodások a Borreliával való érintkezés után sokkal kisebb valószínűséggel betegszenek meg.
A betegség lefolyása és tünetei gyermekeknél hasonlóak a felnőttekéhez. A gyermekeknél azonban gyakrabban és gyorsabban alakul ki agyhártyagyulladás. Mivel az idegrendszer érintett, még a teljes gyógyulás után is a gyermekek közel 90%-ánál jelentkeznek következmények: alvászavarok, depresszív hangulat, egészségtelen idegi reakciók.
Ha egy borreliosis kullancs megharapott egy terhes nőt, akkor nem jelentkeznek különleges szövődmények. A tudományos irodalomban nincs adat a magzat borreliosisával járó intrauterin fertőzésről vagy a terhesség szövődményeiről. Állatkísérletek kimutatták, hogy nincs közvetlen kapcsolat az anya borreliózissal való fertőzése és a koraszülés vagy a vetélés, valamint számos magzati patológia között.
Mi a teendő kullancscsípés esetén a veszélyes következmények megelőzése érdekében
A Lyme-kór jól reagál a széles spektrumú antibiotikumokra (például tetraciklinre). Már a harmadik, különösen előrehaladott stádium is jól reagál a kezelésre.De annak érdekében, hogy kezdetben megvédje magát számos súlyos problémától, amelyek a kullancscsípés után merülhetnek fel, jobb, ha előre megfontoljuk a megelőző intézkedéseket.
A megelőző intézkedéseknek elsősorban a kullancsokkal való érintkezés valószínűségének minimalizálására kell irányulniuk. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladással ellentétben a Lyme-kór ellen nincs védőoltás. Ezért, ha a természetben tartózkodik, kerülje a kullancsok tömeges felhalmozódásának legvalószínűbb helyeit (állatösvények, fűvel és cserjével benőtt régi helységek).
Ne hanyagolja el az olyan védekezési módszereket, mint a riasztószerek, a ruházat és a szabaddá vált testrészek kezelése minden alkalommal, amikor a természetbe megy. A legfontosabb dolog az, hogy rendszeresen alaposan megvizsgálja magát és szeretteit a kullancsok jelenlétére a testen.
Ha a kullancs mégis letapadt, a lehető leghamarabb el kell távolítani a bőrről, és nagyon óvatosan, hogy a parazita feje vagy ormánya ne maradjon a sebben. Minél tovább szívja a borreliózis kullancs a vért, annál nagyobb a fertőzés esélye.
A parazita testből való eltávolítása után a sebet fertőtlenítőszerrel (például jód, briliánzöld vagy hidrogén-peroxid alkoholos oldatával) kell kezelni. A kihúzott kullancsot vizsgálatra diagnosztikai központba kell vinni. Ezenkívül a szakértők cselekvési algoritmust kérnek arra az esetre, ha a kullancs fertőzöttnek bizonyulna.
Hasznos videó: mit érdemes tudni a kullancs által terjesztett borreliózisról (Lyme-kór)
Mi a teendő először, ha kullancs csíp
